Novas recomendações brasileiras determinam avaliação de risco cardiovascular em adultos com sobrepeso ou obesidade

Uma diretriz publicada por cinco entidades médicas brasileiras estabelece que todos os adultos com sobrepeso ou obesidade devem passar por avaliação e classificação de risco cardiovascular. O documento, chamado “Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade”, foi elaborado pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso), Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e Academia Brasileira do Sono (ABS).

Classificação do risco

Para adultos de 30 a 79 anos que não tenham histórico de doença cardiovascular, a diretriz recomenda o uso do escore Prevent — ferramenta que calcula a probabilidade de infarto, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca em 10 anos. A partir desse cálculo, o risco é dividido em três categorias:

Risco baixo

IMC inferior a 40 e idade abaixo de 30 anos, sem fatores de risco cardiovascular; ou
Idade a partir de 30 anos e escore Prevent inferior a 5% em 10 anos.

Risco moderado

IMC inferior a 40, sem eventos cardiovasculares prévios, mas com um ou mais fatores de risco; ou
Escore Prevent entre 5% e 20% em 10 anos.

Risco alto

Presença de doença coronariana crônica, infarto prévio, AVC isquêmico, acidente isquêmico transitório, doença arterial periférica ou revascularização arterial; ou
Escore Prevent igual ou superior a 20% em 10 anos; ou
Diabetes tipo 2 há mais de dez anos; doença renal crônica estágio 3b; escore de cálcio coronariano >100 em pessoas sem diabetes ou >10 em pessoas com diabetes.

Risco específico para insuficiência cardíaca

O documento ainda descreve uma subcategoria de alto risco para insuficiência cardíaca, válida para pessoas com:

IMC acima de 40 (mesmo assintomáticas);
Obesidade associada a diabetes e hipertensão;
Apneia obstrutiva do sono grave;
Fibrilação atrial;
Doença renal crônica estágio 3b;
Escore Prevent ≥ 20% para insuficiência cardíaca em 10 anos;
Doença aterosclerótica cardiovascular estabelecida ou sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca.

Uso de agonistas GLP-1

A diretriz ressalta a importância de medicamentos agonistas GLP-1, conhecidos como canetas emagrecedoras, no tratamento do sobrepeso e da obesidade:

Liraglutida: recomendada para adultos com risco cardiovascular moderado ou alto, com objetivo de perda de peso e redução de risco cardiovascular.
Semaglutida: indicada para pessoas com IMC ≥ 27, sem diabetes, mas com doença cardiovascular estabelecida, visando reduzir mortalidade por causas cardiovasculares, infarto e AVC.

Indicações de perda de peso

O documento também recomenda a redução ponderal para:

Pacientes com obesidade e apneia obstrutiva do sono moderada ou grave, para melhorar ou reverter a apneia;
Pessoas com obesidade e insuficiência cardíaca estabelecida, buscando melhorar qualidade de vida, função cardíaca e capacidade de exercício.

A nova diretriz passa a nortear profissionais de saúde de todo o país no monitoramento e tratamento de adultos com sobrepeso ou obesidade, reforçando a prevenção de eventos cardiovasculares graves.

Fonte: Agência Brasil